Показания для установки имплантов под мышцу

На этих фотографиях прекрасно все:

Сильные грациозные девушки наглядно демонстрируют нам как должен выглядеть человек, который заботится о своем теле. Ни капли лишнего жира.

Прекрасно видны контуры мышц, в том числе и больших грудных.

Прекрасно видны и импланты, контуры которых невозможно скрыть под тонкой кожей, лишенной прослойки жировой клетчатки.

У вас сразу должен возникнуть вопрос: "А почему же им не установили импланты под мышцу???"  

Ответов может быть несколько:

- Такая мышца попросту "раздавит" имплант или в конечном итоге "выдавит" его под кожу при такой интенсивной работе;

- Контур мышц изменится, что приведет к нарушению пропорций;

- Установка под мышцу - более травматичная операция и требует более длительного перерыва в тренировках.  

Не забывайте, что это не обычные люди "как мы с вами". Это профессиональные спортсмены. А фотографии эти я нашел в сети, чтобы подготовить вас к дальнейшему повествованию. 

Итак, давайте еще раз примеримся. Все-таки вы должны реально понимать, где у обычных людей расположена большая грудная мышца, а где должен располагаться имплант (подробнее смотри в предыдущей статье). 

Надеюсь, что и предыдущие фотографии тоже достаточно наглядны.

Мышца все равно не закроет весь имплант. Только его верхний полюс.

А это значит что? 

 А э-то зна-ачит, то-о, что-о-о... 

Единственная цель установки имплантов "под мышцу" - скрыть их верхний полюс.

Только и всего. Так и запишите.

То есть:

Единственным показанием* к установке имплантов под мышцу является чрезмерная "стройность" торса**.  

Говоря научным языком, отсутствие достаточной прослойки подкожных тканей над большой грудной мышцей.

* Обращаю ваше внимание на то, что речь идет об обычной ситуации, когда обычная здоровая девушка обратилась за обычным увеличением груди первый раз в жизни. При повторных операциях, выраженном птозе (опущении груди) и при необходимости реконструкции груди этот постулат не работает.

** Сразу кажу, что при определении "стройности торса" командовать парадом буду я. 

Правда, есть и еще одна "фишка" - так называемые "анатомические" импланты в виде капли. Но это тема для отдельного разговора...

Именно здесь мы подходим к важному философскому моменту: 

 Вы должны даже не спросить, а в риторической форме, столь свойственной девушкам, воскликнуть:

"Юрий Сергеич, так твою перетак, а почему бы всем подряд не размещать импланты под мышцу???!!! Решив уже вопрос "северного полюса" раз и навсегда!!!??? Ну что, трудно догадаться что ли? Ты вообще хирург или где? Какая еще философия???"

А философия состоит в том, что решив одну проблему (скрыть верхний полюс под мышцей), мы закономерно получаем несколько дополнительных. 

Как я уже писал в предыдущей статье, поместить имплант под мышцу можно только после отсечения последней от ребер и грудины. Из чего мы можем сделать однозначный вывод о том, что

Установка имплантов под большую грудную мышцу - более травматичная операция по сравнению с подфасциальной

Из этого логично вытекает одна из основных дополнительных проблем - более выраженный и длительный болевой синдром в послеоперационном периоде. А как вы хотели? Это что-то вроде травматического отрыва мышцы, только выполненного аккуратно скальпелем. 

На предыдущей фотографии все более-менее понятно: молочная железа удалена, кожа удалена - полный простор для действий. Но такая благоприятная для хирурга картина открывается только в онкологической операционной, когда приходится делать одномоментную реконструкцию груди после мастэктомии.

Когда речь идет об обычном увеличении, все это приходится делать через маленький разрез. И выглядит это уже не так наглядно. Тем не менее, чтобы вы представляли, я вставил фотографию и с такой операции. 

Для того, чтобы было понятнее: разрез выполнен по нижнему краю ареолы, синим маркером отмечена субмаммарная складка, ткань железы уже рассечена, под большую грудную мышцу установлен ретрактор со световодом. 

Да, там очень мало места.

В сформированный карман устанавливается имплант. Обратите внимание на то, что основная его часть расположена все-таки под железой. Только верхний полюс немного укрыт мышцей.

Прошу также принять во внимание тот факт, что все это делается из очень небольшого разреза, длина которого всего лишь 5-7 см. К чему это я?

К тому, что:

Установка имплантов под большую грудную мышцу - более сложная и длительная операция по сравнению с установкой под железу

А если операция более сложная и травматичная, то и вероятность осложнений в послеоперационном периоде гораздо выше. 

Прочитав все это вы можете подумать, что я яростный противник установки имплантатов под мышцу. На самом деле это не так.

Я готов потратить больше времени и сил в операционной, я готов к возможным осложнениям, в том числе и весьма серьезным. Я готовлю пациенток к тому, что после операции будет больно и придется это перетерпеть. 

Но, согласитесь, чего только не вытерпит хирург и пациент ради красивого ровного верхнего склона груди!!! :) 

Ну а основная цель всей этой писанины одна:

Вы должны понимать, что у каждой операции есть определенные показания и противопоказания, преимущества и отрицательные последствия. 

 С каждой пациенткой, идущей на операцию увеличения груди, мы долго обсуждаем все моменты и приходим к какому-либо решению. Если смотреть на вопрос увеличения груди поверхностно, то кажется что все просто и одинаково. На самом деле каждый случай индивидуален.

Удачи вам!!! И пусть проблема того, куда установить импланты будет самой серьезной в жизни ;)