Куда ставить импланты: под мышцу или под железу?

Я не знаю, почему российские девушки считают, что лучше "ставить" импланты под мышцу. 

Но, исходя из опыта общения, могу предположить два более-менее вразумительных варианта:

1. Чтобы "свое было ближе к телу" и случайно не пострадало (так мол, надежнее. Видимо, в их представлении "установка под мышцу" выглядит как на нижнем рисунке и мышца является своеобразной "броней" как на русских танках.);

2. Якобы установка под мышцу - более современная разновидность операции по сравнению с подфасциальной (под железу).

Есть еще третий вариант - у меня подружка так ставила. Но это уже по ту сторону добра и зла :)

И ведь доходит иногда до смешного: "или ставьте под мышцу, или уйду к другому, через дорогу". И смотрит на тебя как на грузчика, которому сказали тумбочку вот в этот вот угол ставить, а он почему-то отказывается выполнять распоряжение, начинает еще что-то там бубнить: мол, угол прямой, а тумбочка зеленая - никакого фэншуя не получается :)

Так вот, милые девушки! Я понимаю, что из интернета вы узнали об увеличении груди намного больше, чем знаю об этой операции я :) Поэтому я не буду тратить лишние слова на пропаганду той или иной методики размещения имплантов. Хотите под мышцу - добро пожаловать "через дорогу". В голове непроизвольно проносится: Хоспаде, да возьмите уже инструменты, импланты и ставьте куда хотите!!! :)

Имейте в виду, что для каждого варианта существуют определенные показания и противопоказания. И просто так, из-за вашего каприза, я "под мышцу" не полезу.

Просто посмотрите на картинки и примите к сведению. А если еще немного подумаете, то может быть поймете, что хирург - не просто "грузчик", который должен поставить куда велено :) Если он говорит, что не нужно "ставить под мышцу", то это не значит, что он этого не хочет или не умеет делать. 

Он, между прочим, в отличие от вас в медицинском институте 6 лет учился и мышцу эту хотя бы в руках держал (сначала на трупах, а потом и нет). 

Итак, возьмем для примера молодую стройную девушку и помотрим, где же расположена большая грудная мышца (да-да, та самая), под которую "великие-мастера-через-дорогу" ставят имплантат.  

Я не гуру фотошопа, поэтому все мои рисунки схематичны. Но вы можете нагуглить кучу более наглядных и красивых.

Что же мы видим: большая грудная мышца (выделена красным цветом) одним своим концом прикрепляется к плечевой кости, а затем ее волокна веерообразно идут к ключице, грудине и ребрам. 

Обратите внимание на то, где расположен нижний край мышцы по отношению к молочной железе. Интересно, не правда ли?

Еще раз: красным выделена мышца, желтым - молочная железа там, где она должна быть. Получается, что ниже. Вот ведь незадача...

Основная часть объема молочной железы располагается ниже мышцы (относительно головы) !!!

А теперь "те же яйца, только в профиль": видно, что самая нижняя точка прикрепления большой грудной мышцы к ребрам находится чуть ниже уровня соска. 

А сама ткань железы, мало того что опять же ниже грудной мышцы, так еще и спереди от нее! 

еще раз большими буквами:

Молочная железа в норме располагается над мышцей, а не под ней (относительно передне-задней плоскости тела) !!!

Таким образом, полная установка импланта под мышцу - не более, чем красивый миф.

В реальности мышца покрывает только верхний край импланта, остальная его часть все равно расположена под железой.

Надо сказать, что технически разместить весь имплантат под большой грудной мышцей возможно. Но что из этого получится?

А получится вот что. Объем располагается слишком высоко. Надо делать повторную операцию и выводить имплант из-под мышцы.

p.s.: обратите внимание на то, что это реконструктивный случай. Имплантат устанавливался после мастэктомии по поводу рака молочной железы. Фотография представлена только для наглядности. 

Я уже говорил, что начал свою трудовую биографию с отделения онкомаммологии. Сколько точно я сделал мастэктомий за 5 лет уже не помню, но допустим, что 300 (а-а-аставить рифмы!). Этого вполне достаточно, чтобы досконально изучить анатомию и понять, куда устанавливать импланты и что из этого получится.

Если убрать с передней поверхности грудной клетки кожу, молочную железу, большую и малую грудную мышцу, то перед нами предстанет примерно такая картина:

Под мышцей находятся ребра.

№1

№2

№3

На данной серии картинок мы можем видеть где на самом деле находится нижний край мышцы (№1), мы видим что под ней "очень мало места" (№2), а также то, что имплант полностью под мышцу ну никак не поместится (№3)!

p.s.: фото из онкологической операционной. при обычном увеличении груди до таких ужасов не доходит :)

№1

№2

№3

Еще одна серия. На рисунке №1 молочная железа удалена по поводу наличия злокачественной опухоли. На рисунке №2 мы видим "большую грудную" во всей своей мощи и красе! На третьей картинке очень хорошо видны ребра, а также малая грудная мышца (обведена белой линией). Не зря ее "малой" называют оказывается ;)

Тут надо оcтановиться и подумать. А стоит ли вообще под эту мышцу лишний раз лазить? Может, ну ее? Там ведь сосуды: кровотечение может случиться. И потом, ну какое удовольствие в том, чтобы имплант по ребрам елозил??? А сверху его еще и мышца прессовала??? Она ведь живая - при движении рук сокращаться будет. И давить на имплант, провоцируя его смещение... 

И самое главное: ставить имплант под мышцу = ставить его на ребра. Оно вам надо?

p.s.: фото из онкологической операционной. при обычном увеличении груди до таких ужасов не доходит :)

Понимаю, что надоел уже,но крепитесь! Последняя серия фотографий. №1,2: мышца-ребра-красота :) 

Обратите внимание на последнюю фотографию. Вот реальная площадь покрытия мышцей импланта (если он там нужен для красоты, а не для галочки). Только верхний полюс! И все!!! 

Теперь, ужаснувшись от суровой правды жизни, спросите у себя: А зачем??? Ради чего все это??? 

У меня есть ответ на этот вопрос. А у вас?

p.s.: фото из онкологической операционной. при обычном увеличении груди до таких ужасов не доходит :) 

№1

№2

№3

Для разминки: попробуйте угадать, где под мышцей, а где под железой?

Ну просто, ради смеха :) Вот как вы думаете?  Если я все правильно написал, то вы должны уже догадаться и самостоятельно понять где стоят импланты - под мышцей или под железой (под фасцией) :)

p.s.: это фотографии обычных здоровых девушек, которые просто пришли увеличить грудь. У них нет никаких заболеваний молочной железы. Операция 1,5-2 часа. Через неделю сняли швы - и вперед :)

Ну и финальный аккорд. Иногда (очень редко) действительно нужно, чтобы весь имплант был покрыт мышечной тканью. Но одной только большой грудной мышцы для этого не хватает (надеюсь, убедил). Тогда мне приходится брать дополнительную мышцу со спины. Через отдельный разрез, через дополнительный риск осложнений, через потраченное время и нервы. В общем, через тернии к звездам, как говорится. 

Слава Богу, что это приходится делать не очень часто!!!

p.s.: на фотографии опять-таки реконструкция груди после мастэктомии по поводу рака. то, что "снизу" (левее) - широчайшая мышца спины, которую приходится дополнительно перемещать для снижения риска отторжения импланта.

Полностью в мышечный карман можно, конечно, поставить хоть "что-то", предварительно отодрав от ребер еще несколько мышц, но это "что-то" будет очень маленьким (по моему опыту экспандер миллилитров на 150 - максимум). А потом это что-то надо будет накачивать физраствором еще 3-5 месяцев, чтобы карман "растянулся" до желаемых размеров, а потом менять на нормальный имплантат. Короче, куча сопутствующих действий и 2-3 повторных операции вам обеспечены :)