Планирование реконструктивных операций

Для наиболее полного и эстетичного восстановления носа хирург должен мыслить в трех измерениях, учитывая не только форму самого носа, но и пропорции лица.

При планировании реконструктивной ринопластики можно пользоваться следующими основными принципами (рис. 4.1. – 4.4.):

  1. Использование трехмерных моделей. Модель может представлять собой как точную копию носа пациента, так и некую «идеальную» форму, которую необходимо повторить на операции. Для проведения измерений нужно использовать именно модель, а не самого пациента.

  2. Изготовление трехмерных шаблонов лоскутов. Позволяет не только уточнить необходимую площадь, но и толщину лоскута.
  3. Лоскут, который планируется перемещать, должен закрывать не только область дефекта, но и всю эстетическую субъединицу. К эстетическим субъединицам относятся кончик, спинка, крылья и колюмелла. При этом в геометрическом плане кончик можно сравнить с полусферой, крыло – с изогнутым веретеном, колюмеллу – с усеченным конусом. Если имеется повреждение одной субъединицы более чем на 50%, она должна быть иссечена и заменена полностью. Необходимо помнить о том, что принцип субъединиц используется только для «выгнутых» поверхностей, но не для «вогнутых», поскольку сокращение коллагеновых волокон в коже лоскута приводит к образованию возвышения в центре.
  4. Замещение утраченной кожи должно осуществляться только кожей, максимально совпадающей по цвету, текстуре и толщине. Как мы уже упоминали выше, кожа разных отделов носа имеет различное строение и толщину, что должно отражаться на выборе лоскута.
  5. Совмещение модели носа и лица. После окончательного изготовления желаемой модели носа, ее нужно установить на модель лица для уточнения взаимоотношения основных пропорций. Платформа для модели носа создается примерно на 1 см. кпереди от края верхней челюсти. Модель носа должна располагаться таким образом, чтобы хирург имел четкое представление о том, где должно располагаться основание колюмеллы и крыльев.
Восстановление носа  Пластика носа
 Рис. 4.1. Рис. 4.2. 
 Восстановление носа Ринопластка 
 Рис. 4.3. Рис. 4.4. 

 


предыдущий раздел   ........    следующий раздел


 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
ФИО *
Способ связи * Телефон Скайп Эл. почта
Повторите указанный код

Ваше сообщение