Современная концепция ортогнатической хирургии

Итак, принципиальным моментом и главным достижением ортогнатической хирургии является то, что мы можем делать операции одновременно на обе челюсти. Когда на первой консультации я говорю об этом пациенту, то как правило вижу широко раскрытые от страха и удивления глаза. "Как же так??? Ломать обе челюсти??? Доктор, да вы что такое курите вообще???" 

Этих операций панически боятся как пациенты, так и врачи. Хотя на самом деле ничего страшного и сверхестественного в одновременной остеотомии верхней и нижней челюсти нет. Я думаю, что страх обусловлен дефицитом информации. В тех странах и регионах, где ортохирургия поставлена на поток, пациенты сами приходят к ортодонту или челюстно-лицевому хирургу с указанием на конкретные проблемы и четким знанием того, как их можно решить. Я надеюсь, что и в нашей области в обозримом будущем люди перестанут бояться "ломать челюсти" :)

Давайте еще раз рассмотрим перечень задач и специалистов, принимающих участие в процессе лечения.

Что мы имеем изначально:

• Неправильный прикус, некрасивую улыбку
• Неправильное расположение челюстей, деформацию лица

Что мы хотим получить:

• Правильный прикус, красивую улыбку 

Что мы хотим получить:

• Красивое лицо 
• Коррекцию функциональных нарушений (суставы, носовое дыхание)

Кто участвует в этом процессе:

• Ортодонт
• Челюстно-лицевой хирург
• Пластический хирург

Таким образом, надо понимать, что сама по себе челюстная операция не позволяет решить все проблемы. Лечение должно быть комплексным и включать как минимум трех специалистов.

Поэтому в данном случае необходима двухчелюстная операция, при которой верхняя челюсть перемещается кпереди, а нижняя - кзади. Решается комплекс лицевых проблем, зубы становятся в правильное положение.

Только так мы сможем получить и правильный прикус, и гармоничное лицо. И никак иначе. 

При этом необходимым условием успеха является грамотная ортодонтическая подготовка, которая начинается за 6-10 месяцев до операции. Это нужно для того, чтобы зубы верхней и нижней челюсти на операции подошли друг к другу как ключ к замку.

Еще один пример, иллюстрирующий обоснованность и целесообразность двухчелюстных операций. При анализе лица и рентгеновских снимков обращает на себя внимание недоразвитие нижней челюсти и подбородка. Верхняя челюсть расположена слишком низко, из-за чего при улыбке сильно видна десна (десневая улыбка).

Если сделать операцию только на нижней челюсти, то положение верхних зубов не изменится (будет некрасивая десневая улыбка), а подбородок выдвинется недостаточно для гармонизации лица.

Поэтому нужно менять расположение обеих челюстей: поднимать верхнюю и выдвигать вперед нижнюю, а также делать пластику подбородка.

Только при таком объеме операции можно получить хороший результат по лицу, прикусу и улыбке.