Изменение формы средней зоны лица, подбородка
Комплексная коррекция формы лица при дисгнатии III класс по Энглю
Посмотреть в виде альбома на ВК
Я думаю, что на конкретных примерах мне будет проще объяснить, а вам понять, каких изменений и за счет каких операций можно добиться при различных лицевых деформациях. В данном случае у пациентки имеется дисгнатия III класса по классификации Энгля. Что это значит? Это значит, что верхняя челюсть в своем развитии "отстала" от нижней. И теперь зубы смыкаются неправильно. Но нам с вами интереснее понять, каким образом неправильное развитие челюстей влияет на внешний вид лица. Итак, начинаем анализ.
Диагностика зубочелюстных аномалий
На левой картинке представлен общий вид пациентки. Советую для начала внимательно ее рассмотреть без дополнительных комментариев и самостоятельно попытаться понять, что не так с лицом. А теперь я немного поясню, что не понравилось мне. На правом снимке я сделал нексолько отметок, указывающих на основные проблемы и поместил боковой снимок головы (телерентгенограмму, или ТРГ).
|
|
|
Теперь комментарии:
1,2
- Суть проблемы: Деформация средней зоны лица (западение подглазничных областей, средней зоны лица, околоносовых областей).
- Причина: Недоразвитие (гипоплазия) верхней челюсти, недостаточная опора для мягких тканей лица.
- Перевод на обычный язык: Западение средней зоны лица делает его плоским или даже вогнутым, и к тому же более "старым", чем есть на самом деле.
3
- Суть проблемы: Мезиальный прикус (верхняя челюсть меньше нижней).
- Причина: Недоразвитие (гипоплазия) верхней челюсти, недостаточная опора для верхней губы.
- Перевод на обычный язык: Губы расположены неправильно по отношению друг к другу, лицу, носу и подбородку; их форма некрасива.
4
- Суть проблемы: Нижняя макрогнатия.
- Причина: Чрезмерное развитие нижней челюсти в области подбородочного бугра.
- Перевод на обычный язык: Подбородок слишком массивен по отношению к лицу.
|
До и после без комментариев
А теперь комментарии
Коррекция средней зоны лица (перемещение верхней челюсти вперед), уменьшение подбородка
Как мы уже поняли, причиной деформации средней зоны лица в данном случае является слишком "заднее" положение верхней челюсти (ретропозиция). Соответственно, для решения проблемы нужно переместить челюсть кпереди, что и было сделано. Через разрезы внутри рта верхняя челюсть была рассечена, перемещена на 6 мм. кпереди и фиксирована в новом положении титановыми пластинками. Кроме этого, был уменьшен подбородок. Что получилось: |
|
|
|
В результате операции средняя зона лица "расправилась" и "наполнилась". Особенно хорошо это заметно на боковом снимке. Обратите также внимание на то, как изменилось положение губ - они получили правильную опору. Подбородок стал меньше и также изменил форму. Но еще одна проблема все-таки осталась нерешенной. |
Увеличение скуловых дуг
Давайте еще раз посмотрим на лицо девушки. Да, безусловно, после челюстной операции оно стало выглядеть гораздо лучше. Но есть еще одна деталь, которая не дает мне покоя :) Речь идет о скуловых областях. В данном случае вместе с верхней челюстью недостаточно развиты и скуловые кости. Какие же признаки об этом свидетельствуют? |
|
|
1
- Резко выраженные носослезные борозды
- Дефицит тканей в подглазничных областях
- Уплощенный контур скул в позиции 3/4
|
Путь решения данной проблемы понятен: нужно добавить объем в подглазничные и скуловые области. Это можно сделать разными способами. Можно установить силиконовые импланты, можно изменить конфигурацию костей, можно ввести искусственные филлеры (гиалуронку или гидроксиаппатит). Но мы выбрали другой вариант. Под местной анестезией через отдельные проколы было введено по 6 мл. собственного жира пациентки с каждой стороны. Только и всего. В последнее вермя я все чаще применяю липофилинг для коррекции как возрастных, так и контурных деформаций лица. Все-таки собственный жир - самый лучший и дешевый филлер на свете :) |
|
|
|
Как мы видим, изменение контура скул приводит к значительному изменению восприятия лица. Оно становится более "интересным" для нашего глаза, а следовательно и более привлекательным. |
Улучшение прикуса
Ну и несколько слов по поводу прикуса. Ведь первоначально эти операции и задумывались для решения подобных проблем. Для получения правильного прикуса предварительно была проведена ортодонтическая подготовка, которая заключалась в выравнивании зубных рядов и создании щели между верхними и нижними резцами, которая была нужна мне как хирургу для максимального выдвижения верхней челюсти вперед. В результате операции прикус стал правильным, а улыбка красивой.
Большое спасибо ортодонту Исмагиловой Елене Наильевне!
|
|
|
|
Планы на будущее...
Ну, еще ринопластику масепусенькую сделать - и все. А разговоров-то было... :)
Сайт же про пластическую хирургию ;)
|
|
|
Посмотреть в виде альбома на ВК
Дата размещения материала: 15.06.2016г. Автор - Васильев Юрий Сергеевич