История ортогнатической хирургии

Вот один из примеров подобных операций. При нижней прогнатии предварительно удалялись премоляры, после чего нижняя челюсть уменьшалась за счет резекции избытков костной ткани. 

Перемещение части фронтального отдела позволяло скорректировать и открытый прикус. С точки зрения сегодняшних представлений это, конечно, не правильно.

Это не мой пациент. Пример я нашел в открытом доступе на ютубе. Он датирован примерно 60-70ми годами прошлого века. Данный пациент показателен в плане сравнения подходов прежних и нынешних.

Очень выражено несоответствие размеров верхней и нижней челюсти. Кажется, что нижняя челюсть слишком большая для этого лица. Но мне, например, больше бросаются в глаза клинические признаки гипоплазии (недоразвития) верхней челюсти, которые я уже описывал на клиническом примере

• западение подглазничных областей;
• западение средней зоны лица;
• западение околоносовых областей.

С точки зрения современных позиций, нужно перемещать верхнюю челюсть вперед. Но тогда такие операции не выполнялись, в связи с чем запланировано перемещение нижней челюсти назад.

На гипсовых моделях видно, насколько сильно планируется уменьшить нижнюю челюсть.

На первом этапе удалены премоляры.

После заживления лунок через наружные разрезы в подчелюстных областях произведена резекция нижней челюсти справа и слева. 

Мы видим, что прикус стал более правильным. 

Значительно изменилась и нижняя часть лица. Но используя современные методики, мы смогли бы добиться гораздо более эффектного результата. Хотя, для того времени такой результат был потрясающим.

Также были разработаны методики остеотомии нижней челюсти в области ветвей. 

Эти операции также выполнялись через наружные разрезы.

Еще один пример. Тоже слишком массивная нижняя челюсть, мезиальный прикус. 

Запланировано перемещение нижней челюсти назад.

Операция выполнена через кожные разрезы. Резекция челюсти производилась в области углов и ветви нижней челюсти. Опять мы видим, что лицо и прикус стали гораздо лучше. Но не достаточно.

Все кардинально изменилось после того как была разработана методика стабильного и предсказуемого перемещения верхней челюсти (1965 год). Именно с этого момента ортогнатическая хирургия перестала быть только инструментом для исправления прикуса. Выполнение двухчелюстных операций позволило менять в лучшую сторону форму всего лица.

Методики остеотомий постоянно совершенствовались. Теперь все операции выполняются через разрезы внутри рта. Постоянно совершенствуются ортодонтические подходы, что позволяет получать не только красивое лицо, но и идеальную улыбку. В общем, этот раздел хирургии чрезвычайно интересен. По крайней мере, для меня.

Это уже мой пациент. Фото до и после двухчелюстной операции. 

А это его прикус. Фото до (верхний ряд) и после (нижний ряд) лечения.

Ортодонт - Тюкова Анастасия Андреевна